武汉大学人民医院研究:新冠患者入院特征相比早期更为隐蔽【yaboApp官网】

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yaboApp官网:当地时间3月2日,SSRN预印网站刊登了武汉大学人民医院的一篇论文《留意:新冠肺炎患者入院临床特征早已转变》(告诫:新冠肺炎患者入院时临床特征正在改变)。通过回顾性研究,研究人员发现患者入院时的临床特征与早期相比再次发生了变化,临床特征总体上更加隐蔽。文章提到,自第三代或第四代林峰巨型病毒传播,无症状携带者的迹象频繁传播以来,新冠肺炎的肺炎防治工作进入了一个新的阶段。

因此,迫切需要仔细观察患者初始症状的变化。本文作者是武汉大学人民医院排便与危重病医学系副主任医师、副教授张芳。

2003年,张敏也参加了抗击非典的斗争。SSRN是一个向外界开放的在线预印网站,在这里,研究人员可以在学术期刊发表论文之前发表早期的科学研究成果。本文研究样本为1月16日至1月29日住院的89例新冠肺炎肺炎患者。

按入院时间分为两组:第一组31例,1月16日至22日;第二组为1月23日至1月29日的58例患者。研究人员给出了武汉大学人民医院新冠肺炎肺炎患者的临床记录、实验室结果和入院日期,分析患者的入院特点是否发生了变化。他们发现,1月23日之前,女性患者的比例相对较低(45.2%),而1月23日至29日,女性患者的比例相对较低(77.6%)。1月23日前,患者出现更多全身症状:67.7%的患者出现痉挛,41.9%出现疲劳,22.6%出现肌肉酸痛。

痰液方面,1月23日前入院的患者有32.3%有痰液。但1月23日后,有痰的患者比例降至6.9%。同时,在1月23日之前入院的患者中,54.2%的患者常出现淋巴细胞增多,52.4%的患者常出现CD3免疫细胞增多,42.9%的患者常出现CD8免疫细胞增多,75%的患者常出现SAA增高,均低于1月23日之后入院的患者。

研究人员回应称,随着新型冠状病毒的传播和代际变化,新冠肺炎肺炎患者的临床表现开始频繁变化,感染者的初始症状最近开始出现更加隐蔽。这意味着SARS-CoV-2可能会逐渐演变成流感样病毒,可能长期隐藏在无症状人群中。

在论文的辩论环节中,作者回应说,众所周知,通过准确控制初始症状,患者和医务人员可以就是否感染进行可行的临床实践,这对于检测疑似病例非常重要。在SARS-CoV-2传播的早期阶段,新冠肺炎肺炎患者的临床特征主要表现为感冒、干咳、肌痛或疲劳,可能还有呕吐。但根据病毒变异和世代传播的特点,不同时期的病毒感染患者可能有不同的入院特点。由于SARS-CoV-2中第三代和第四代传播甚至无症状携带者的频繁发生,迫切需要区分新冠肺炎肺炎患者在不同病毒感染时期的临床表现差异。

在这项研究中,研究人员仔细观察到,1月23日前入院的女性患者比例较小,考虑到样本量较小,很难解释这一现象。令人惊讶的是,两组的入院症状没有差异。新冠肺炎肺炎的一些罕见全身症状,如感体育yaboApp冒、虚弱、痰和肌痛,在1月23日前入院的患者中更明显,但在后来感染病毒的患者中更隐蔽。然而,目前仍没有令人信服的证据来预测SARS-CoV-2的传播和致病性是否会减弱这一时期的传播。

研究证实SARS-CoV-2通过与血管紧张素转换酶(ACE2)的病毒融合感染宿主细胞,而ACE 2在鼻咽细胞中传播较差。更重要的是,目前的研究发现,SARS-CoV-2感染者的鼻咽部病毒载量在症状出现后立即非常高。
从理论上讲,鼻咽是第一个被病毒感染的器官,但通过观察,被病毒感染的人在病毒感染初期很少出现上呼吸道症状,只有少数患者经常出现喉咙潮湿的情况。

研究和临床发现可能表明SARS-CoV-2可能已经“迁移”到鼻咽,但没有立即被识别。因此,SARS-CoV-2很难通过咳嗽、流鼻涕等自洗反应清除,也无法立即被当地免疫系统清除,因此新冠肺炎肺炎的最初症状是非常隐秘的。:yaboApp官网。

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